Болезнь Альцгеймера. Как ухаживать за подопечным с Альцгеймером?

Болезнь Альцгеймера — это деградация когнитивных способностей человека. Чаще всего он поражает людей старше 65 лет и вызывает слабоумие. Это прогрессирующее заболевание, при котором происходит умерщвления тканей мозга. В результате развития заболевания, в головном мозге накапливаются патологические вещества, которые, в свою очередь, приводит к потере нервных клеток и связей между ними. В целом болезнь Альцгеймера определяется как «атрофия головного мозга». И хотя это, как следствие, приводит к проблемам с памятью, речью и мышлением, стоит отметить, что болезнь Альцгеймера развивается очень медленно и только со временем станет серьезной проблемой в повседневной жизни.

Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, не агрессивны и никоим образом не представляют опасности для членов семьи, сиделок и медсестер. Наоборот, это они по мере прогрессирования болезни, становятся чувствительными к окружающей среде. С Со временем подопечные болеющие Альцгеймером, все чаще испытывают страх, и замыкаются в себе. Такое поведение вызвано деградацией или полной потерей когнитивных функций, включая нарушение памяти, являющееся ключевым симптомом. Первые признаки Альцгеймера весьма похожи на обычную старческую забывчивость. Подопечный иногда долго вспоминает куда положил предмет, или подбирает нужное слово. Но такие симптомы в итоге оборачиваются языковыми расстройствами, трудностями в выполнении повседневной деятельности, потерей способности узнавать предметы и людей.

Часто первым видимым признаком развития заболевания является эмоциональное расстройство. Пожилой человек вдруг становится грустным, или подозрительным. А иногда эмоциональное расстройство проявляется в виде раздражительности или пошлости. В редких случаях, по мере прогрессирования заболевания, могут возникать дополнительные поведенческие расстройства, затрудняющие уход за пациентом. В таких ситуациях с пациенту будет персонал мед службы, психиатр, либо личный врач.

А среди обычных симптомов болезни Альцгеймера наблюдается следующее:

• нарушения памяти (потеря способности восстанавливать ранее полученную информацию, и усваивать новую);
• нарушения речи (трудно вспомнить название предметов, людей, название дней, городов и тп.);
• нарушения слуха и зрения;
• неспособность выполнять обычные движения (одевание, письмо, использование столовых приборов);
• дезориентация в повседневной деятельности (повторение одних и тех же вопросов, потеря ориентации в пространстве, в том числе в собственной квартире, забывание важных дат);
• дезориентация во времени (пациент может не различать время суток и время года);
• рассеянность (пациент может забывать, где положил личные вещи, или спрятать вещи в необычных местах, и не вспомнить об их месте нахождения);
• доверчивость (потеря способности правильно судить о ситуации или человеке);
• невнимательное отношение к своему внешнему виду;
• отказ от общения с родственниками и друзьями из-за невозможности узнать их поближе;
• внезапное изменение настроения, чувство страха или беспокойства без видимой причины.

Из перечисленных выше симптомов Альцгеймера, достаточно и двух, чтобы выявить болезнь. А вот сколько, и в какой степени, проявляются симптомы Альцгеймера, зависит от стадии развития болезни.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера

На ранней стадии характерны первые признаки нарушения кратковременной памяти. Это означает, что подопечный может забыть о событиях, например, о том, что он делал ранее в тот же день, куда он положил ту или иную вещь, забыть о недавнем визите родственника, и подобные бытовые события. И наоборот, все чаще он может вспоминать происшествия из далекого прошлого. В результате, у подопечного возникнут проблемы с планированием действий, и выполнением дел требующих концентрации, таких как писание и читание. Также могут возникнуть трудности с определением своих мыслей, и подбором подходящих слов. У пожилых людей не наблюдается серьезных проблем с общением на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Обычно они хорошо ориентируются в происходящим, и понимают все, что им говорят. Они могут точно ответить, сформулировать свое мнение и выразить свои потребности. Кроме того, пациент на ранней стадии болезни может справляться с большинством повседневных дел самостоятельно, хотя, скорее всего ему понадобится больше времени.
Роль сиделки на ранних стадиях болезни Альцгеймера состоит в том, чтобы поддерживать подопечного в его повседневной деятельности. Но не стоит делать за него то, что он может сделать самостоятельно.Наоборот, на этом этапе важно побуждать подопечного заниматься повседневными делами, и физической активностью. Физическая и интеллектуальная активация — важные элементы в уходе за человеком с болезнью Альцгеймера, потому что упражнения на ранней стадии значительно замедляют развитие болезни. В качестве упражнений можно подобрать игры в слова, задачи на запоминание и т. д. Но не менее важна физическая активность.

Средняя стадия

На следующей, второй стадии болезни, ярко выражены проблемы подопечного в общении с окружающей средой. Кажется, что пациент путает понятия, не может вспомнить слова, выражается хаотично, бессвязно. Или же он прерывает предложения, потому что забывает, что хотел сказать, повторяет одну и ту же фразу снова и снова, постоянно задает один и тот же вопрос. У пациента также наблюдаются проблемы как с кратковременной, так и с долговременной памятью. Среди прочих признаков развития болезни Альцгеймера, трудности в распознавании членов семьи и друзей. А также, в своей повседневной деятельности, подопечный забывает о выполнении обычных дел, таких как стирка, переодевание, еда, забывает, для чего предназначены определенные предметы.
Роль сиделки на средней стадии болезни Альцгеймера состоит в том, чтобы организовывать и помогать в выполнении повседневных дел, таких как поддержание гигиены, прием пищи, и одевание. В то же время, общение с подопечным будет сложным для сиделки. Подопечный ведет себя очень медлительно, и допускает ошибки в своих высказываниях. На этой стадии необходимы круглосуточный уход и контроль за действиями престарелого.

Продвинутая стадия болезни Альцгеймера

На последней стадии этого заболевания, мозг пациента настолько разрушен, что человек практически выпадает из реальности, теряет контакт с окружающей средой и оказывается в состоянии полного слабоумия. Пациент совершенно не узнает окружающих. Также случается, что пациент даже не узнает собственное отражение в зеркале. Кроме того, подопечный может испытывать зрительные и слуховые галлюцинации, либо бредить
Способность хоть как-то общаться окончательно пропадает. Больной не может составить элементарного предложения, он произносит отдельные слова, а со временем вообще перестает говорить.
Роль сиделки на поздней стадии болезни Альцгеймера заключается в круглосуточном уходе. На этой последней стадии болезни не может быть речи об активировании подопечного, или коммуникации. С другой стороны, опекун должен обеспечить соблюдение личной гигиены, своевременное питание и общий контроль за состоянием пациента.

Чтобы обеспечить престарелому с болезнью Альцгеймера надлежащий уход и безопасную повседневную жизнь, сиделка, должна хорошо понимать, какая помощь является наиболее важной и необходимой для подопечного Альцгеймером. Ну неплохо бы знать наперед, какие трудности могут возникнуть, чтобы заранее их устранить.

Поскольку пациенты с болезнью Альцгеймера проводят дома всю оставшуюся жизнь, стоит уделить много внимания обустройству и приспособлению их жилья. Самое главное, чтобы место жительства было адаптировано к потребностям больного человека.

Обустройство дома подопечного с болезнью Альцгеймера

Ежедневные упражнения

Для пациента на ранней и средней стадии Альцгеймера действенным методом замедления болезни являются физические упражнений и пребывание на свежем воздухе. Но, выходя из дома в месте с пациентом, важно чтобы окружающая среда была безопасной и закрытой. В идеале собственный двор огороженный плотным забором. Не стоит выходить на улицу рядом с проезжей частью.
Что же касается упражнений, их желательно делать дома в одно и то же время каждый день. Так пациенту будет легче ориентироваться во времени и графике дня. Сами упражнения лучше всего показывать на изображениях, демонстрировать, или выполнять их вместе с пациентом. Это придаст ему чувство уверенности и безопасности.

Понять пациента — первый, и самый важный шаг в общении для сиделки. Болезнь Альцгеймера вызывает все больший и больший хаос в жизни человека. В результате атрофии нервных клеток, у пациента сперва возникают проблемы с кратковременной памятью, а на последней стадии болезни, он не сможет распознать собственное отражение в зеркале. Поэтому на ранних стадиях Альцгеймера пациент чувствует себя как человек, который понимает, что тонет, но знает, что с этим ничего не поделать. Развитие болезни сильно затрудняет общение с подопечным. У него развиваются проблемы с функциями головного мозга, вследствие которых, наблюдается нарушения речи, неправильные представления о собственной личности, и полная потеря способности общаться с окружающей средой. Эти симптомы также могут заставить его стать более замкнутым, если он чувствует себя некомфортно по отношению к окружающим.

Правила общения

Специфика общения с пациентом, страдающим болезнью Альцгеймера, состоит в том, что такой человек больше реагирует на тон голоса, интонацию, жесты и взгляд, чем на смысл произнесенных слов. Это связано с тем, что в результате болезни ухудшаются психические функции и преобладает инстинктивное восприятие окружающей среды. Однако соблюдение определенных правил общения значительно облегчит уход за пожилым человеком с болезнью Альцгеймера.

Первое правило — это уважение. При уходе за подопечным, сиделка должна проявлять уважение к нему /к ней. На практике это означает использование слов «пожалуйста», «спасибо» и т. д. И наоборот, всегда избегайте равнодушного тона и повелительного настроения.

Подопечному будет легче понять собеседника, если его речь будет немного медленнее и громче. Однако не повышайте голос, и не говорить слишком медленно.

Когда есть необходимость спросить пациента о чем-то, опекун должен сформулировать простые и очень конкретные вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет». Например, спрашивайте не «что вы хотите пить?», А «хотите чаю?»

Обращаясь к подопечному, лучше всего указать на предметы или людей, о которых вы говорите. Например, сиделка хочет выяснить, что в данный момент болит у пациента. Лучше всего указать или коснуться части тела (живот, голова) и спросить «болит живот?», «Болит голова?». Точно так же, когда подопечный пытается выразить себя, а сиделка пытается понять его, она может указать или продемонстрировать объекты, чтобы выяснить, о чем говорит пациент.

Вы должны внимательно и активно слушать больного, чтобы он увидел, что его понимают. Это означает подойти к нему, реагировать жестами, мимикой, кивать головой, и пытаться понять подопечного, даже если он говорит бессвязно.

Сиделка должна занять «открытую позицию» в разговоре с подопечным. Таким образом, будет создана дружеская, доверительная атмосфера, и подопечный сможет выразить себя с меньшими усилиями. Чтобы быть открытым, нужно наклоняться к человеку, с которым вы разговариваете, кивать с пониманием и поддерживать зрительный контакт.

Чтобы сосредоточить внимание подопечного, когда сиделка собирается объяснить что-то важное, необходимо находится напротив друг друга,и ограничить любые отвлекающие факторы, такие как телевидение или радио.

Чтобы установить хорошее взаимопонимание с пациентом, в общении важен физический контакт. Сиделка должна использовать такие методы, как легкое прикосновение к плечам или держание за руку. И особенно на поздней стадии подобный физический контакт — практически единственный способ общения.

Ошибки в коммуникации с подопечным

Первое, что нужно помнить сиделке ухаживающей за пожилым человеком в Германии с болезнью Альцгеймера, это то, что не стоит ждать от него обычного поведения или обычных реакций. Их мозг деформируется и, соответственно изменяется их поведение. Однако сиделка должна нормально и спокойно принять поведение пациента. Она не должна выражать удивление мимикой или жестами. Категорически нельзя повышать голос или возмущаться.Но и не нужно говорить с ним, как с маленьким ребенком. Каждое рутинное действие пожилого человека с болезнью Альцгеймера требует больше времени, чем у обычного человека, но нельзя торопить и прерывать его. Кроме того, очевидно, нет смысла говорить сложными предложениями, говорить о нескольких вещах под ряд, или рассказывать ему план действий состоящий из нескольких шагов.